var body = document.body; body.className += " u-body u-xxl-mode"; body.style.cssText += " "; var dataBg = ''; if (dataBg) { body.setAttribute('data-bg', dataBg); } Vous souhaitez adhérer à la fédération nationale des ambulanciers privés , vous pouvez remplir ce formulaire en ligne et bénéficier de tous les avantages réservés aux adhérents. Nom * Prénom * Raison sociale * Adresse * Code postal * Ville * Téléphone * Courriel Vos mandats locaux ? Inscription registre des métiers ? Inscription registre du commerce ? Effectif ? PARC DE VEHICULES Ambulances VSL Ambulances hors quotas Taxis Entreprises secondaires Mode règlement choisi J'adhère mon entreprise Chèque bancaire: 3 chèques maximum de 230 € débités à un mois d’intervalle Virement bancaire: 1 Prélèvement mai : 690 € date d'adhésion Prélèvement automatique : 6 prélèvements de 115 € de février à juillet A Date J’accepte les conditions d’utilisation Soumettre Merci pour votre adhésion à notre Fédération. Le conseil d'administration est fier de vous compter parmi nos adhérents. Impossible d'envoyer votre message. Merci de corriger les erreurs et réessayer. 928