Communique de presse – Paris le 22 février 2023

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Après les médecins et les infirmiers : un autre acteur essentiel de notre système de santé s’effondre : les ambulanciers !

Les négociations conventionnelles avec l'assurance Maladie débutées en janvier 2023 : Le déclin ou le sursaut ! 

Le secteur des transports sanitaires n’échappe pas à la crise profonde de notre système de santé. Il en est même à l’épicentre avec son rôle majeur dans les secours d’urgences pour le SAMU-15L’ambulancier est un professionnel de santé qui participe à sauver des vies au quotidien et constitue un maillon essentiel à l’accès aux soins (urgents et non urgents) tout en étant peu reconnu et quasi-smicard. Il est aussi le garant de la continuité des soins que ce soit dans le cadre de transfert hospitaliers (acteur majeur pendant la crise du COVID), que lors de transports vers les centres de santé, de rééducation, de dialyse, de cancérologie et de pédiatrie…

Une profession mal reconnue et de moins en moins attractive   ​ 

Depuis plusieurs années, malgré l’évolution du métier qui est monté en gamme en termes de compétence, grâce notamment aux innovations technologiques et l'apparition d'un diplôme d'état qui reconnait l’ambulancier comme un technicien du soin, la profession n’a pas réussi à casser cette image délétère et décalée par rapport à la réalité. 
Longtemps le secteur a été considéré à tort comme un maillon inflationniste du système avec des professionnels de santé privés dont le rôle se limitait à conduire une ambulance ou un véhicule sanitaire léger (VSL).   
L'ambulancier est un acteur indispensable de la chaine de soins que ce soit dans le secours à personne ou dans la prise en charge des patients de la filière des soins dits « programmés ». Il accompli un travail quotidien auprès des malades avec des tâches souvent en dehors de sa mission de transporteur, il comble souvent les manques de moyens humains et techniques des hôpitaux, pourtant il reste souvent dévalorisé et peu considéré. Son rôle dans les récentes politiques publiques de santé comme le « virage ambulatoire » ou dans le maintien des patients au domicile (ex : HAD) n'a jamais été évalué malgré les économies substantielles pour la collectivité.

« Comme pour les autres secteurs du soin, ce qui était acceptable avant ne l’est plus aujourd’hui. Notre profession est au bord de la Rupture. Plus de 15 000 postes sont vacants et toutes les entreprises peinent à recruter » prévient Bruno Basset Président de La Fédération Nationale des Ambulanciers Privés (FNAP). « Les entreprises n’ont aucune marge de manœuvre. Pour être attractif les salaires doivent être augmentés, néanmoins les prix sont contraints par l’Assurance Maladie » ajoute Bruno Basset. 

Un contexte inflationniste aggravant la santé des entreprises

Depuis la sortie de la crise du COVID, les coûts des entreprises de transports sanitaires ont explosé.Les trésoreries des entreprises sont asséchées suite a : 

• La mise en œuvre de l'article 80 du PLFSS 2018 (visant à transférer une partie du paiement des transports sanitaires de l'Assurance Maladie via les établissements de soins) 
• La réforme tardive, mal préparée du transport urgent en 2021 dites « avenant 10 »(initialement prévue en 2015...) 

La crise inflationniste débutée en 2022 est venue accentuer ces difficultés : 

• Augmentation du coût des véhicules +30 % en 2 ans 
• Augmentation du carburant +94% Source : carburant.org 2009-2023 (contrairement aux entreprises de transport classique les ambulanciers n'ont jamais eu droit à la fameuse TIPP gouvernementale pour amortir les fluctuations du prix des énergies.

La menace de la désertification Ambulancière

Soit, nous prenons collectivement, au cours de ces négociations, la dimension de cette crise pour y apporter des propositions fortes, innovantes et différentes de celles du passé et nous pouvons créer un espoir de sursaut, soit c’est la continuité de la politique passée et actuelle et ce sera le chaos, la continuité de notre échec commun. 
Ce chaos ne met pas simplement à terre une profession mais à travers la désertification ambulancière des territoires, ce sera tout l’accès aux soins pour les personnes les plus fragiles qui sera remis en cause. Dans le contexte dégradé actuel de l’accès aux soins pour nos compatriotes, le maillon le plus critique de l’accès aux soins d’urgences et de l’accès aux soins pour les plus fragiles tient encore grâce aux ambulanciers.

Le déclin ou le sursaut ! La FNAP a choisi !

Face à cette situation, la FNAP a mené un travail de fond sur le diagnostic et sur un plan de transformation de notre métier et de notre modèle économique dans un esprit de responsabilité professionnelle et d’alignement des intérêts de la profession et de la collectivité sans pour autant oublier la situation d’urgence actuelle.

Notre plan s’appuie sur 3 axes de refondation :

• Métier : l’ambulancier est un technicien du soin tout autant qu’un professionnel de la conduite de patients, c’est un prestataire de services intégré qui permet la prise en charge des patients d’un lieu de soins à un autre dans les meilleures conditions possibles de sécurité.
• Économique : le nouveau modèle économique doit être vertueux dans sa capacité à valoriser les nouvelles compétences de l’ambulancier, à améliorer ses conditions de travail et de vie, à garantir la bonne couverture en transport sanitaire des territoires, tout en permettant à l’Assurance maladie une maitrise des dépenses.
• Sociétale : par un engagement fort sur la transparence et l’Éthique des activités, par une contribution active à la décarbonation de la Santé en France, le secteur du transports sanitaires retrouvera sa juste place dans notre système de Santé et dans la société.  

La FNAP a mis sur la table des négociations conventionnelles 2023 ce plan de refondation. Il n’est pas trop tard pour agir à condition que les parties prenantes se montrent à la hauteur des transformations à mener pour le bien commun.