var body = document.body; body.className += " u-body u-xl-mode"; body.style.cssText += " "; var dataBg = ''; if (dataBg) { body.setAttribute('data-bg', dataBg); } Vous souhaitez adhérer à la fédération nationale des ambulanciers privés , vous pouvez remplir ce formulaire en ligne et bénéficier de tous les avantages réservés aux adhérents. Nom * Prénom * Raison sociale * Adresse * Code postal * Ville * Téléphone * Courriel Vos mandats locaux ? Inscription registre des métiers ? Inscription registre du commerce ? Effectif ? PARC DE VEHICULES Ambulances VSL Ambulances hors quotas Taxis Entreprises secondaires Mode règlement choisi J'adhère mon entrepriseconditions d'adhésion Chèque bancaire: 3 chèques maximum de 230 € débités à un mois d’intervalle Virement bancaire: 1 Prélèvement mai : 690 € date d'adhésion Prélèvement automatique : 6 prélèvements de 115 € de février à juillet A Date J’accepte les conditions d’utilisation Soumettre Merci ! Votre message a été envoyé. Impossible d'envoyer votre message. Merci de corriger les erreurs et réessayer. @media (max-width: 0px) { .u-section-2 .u-sheet-1 { min-height: 1414px; } .u-section-2 .u-form-1 { --thumb-color: #73a3de; --thumb-hover-color: #9abde8; --track-color: #c0c0c0; --track-active-color: #73a3de; height: 1114px; margin-top: 59px; margin-bottom: 60px; } .u-section-2 .u-text-1 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-3 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-4 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-5 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-6 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-7 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-8 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-10 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-11 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-12 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-13 { --progress: 0%; } .u-section-2 .u-text-2 { margin-left: 10px; margin-right: 10px; margin-top: 20px !important; margin-bottom: 20px !important; } .u-section-2 .u-form-group-15 { --progress: 0%; } .u-section-2 .u-form-group-16 { --progress: 0%; } .u-section-2 .u-form-group-17 { --progress: 0%; } .u-section-2 .u-form-group-18 { --progress: 0%; } .u-section-2 .u-form-group-19 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-text-3 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-21 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-btn-1 { background-image: none; padding-top: 0; padding-bottom: 0; padding-left: 0; padding-right: 0; } .u-section-2 .u-form-group-22 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-23 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-24 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-25 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-26 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-form-group-27 { margin-left: 0; } .u-section-2 .u-btn-2 { background-image: none; padding-top: 0; padding-bottom: 0; padding-left: 0; padding-right: 0; } } 928
